月经紊乱别忽视 可能是“生育力警报”

香浓

来源：中国青年报

“我现在没有要孩子的打算，月经紊乱一点，没关系吧？”在辽宁省大连市妇女儿童医疗中心体育新城院区生殖与遗传医学中心主任医师王磊的诊室里，类似的提问常常出现。提问的大多是20岁出头的年轻女孩，“她们觉得，不来月经反而省了麻烦。”王磊说。

然而，月经是女性生殖健康最忠实的“晴雨表”。在9月全国科普月到来之际，接受中青报·中青网记者采访时，王磊表示，当月经持续发出异常信号，背后隐藏的可能是排卵障碍、内分泌轴失衡，甚至子宫内膜病变。

“月经紊乱是生殖健康的一个外部表现。”王磊告诉记者，月经规律的女性，每个月雌激素、孕激素周期性地波动，子宫内膜随之脱落形成月经。如果长期紊乱，可能意味着内分泌系统或生殖器官出了问题，若置之不理，后果“不可逆”。

月经紊乱首先会直接影响生育力。很多女性月经紊乱的背后多是多内分泌代谢卵巢综合征（旧名称“多囊卵巢综合征”，2026年5月改名，原因为旧名称易误导患者以为仅是卵巢长囊肿，忽略了其全身性影响——记者注）、高泌乳素血症等疾病，核心问题是排卵障碍。没有规律的排卵，自然难以怀孕。王磊在临床中发现，因月经问题影响受孕的患者比例高达40%。“不少女性从初潮开始月经就不规律，年轻时不管不顾，等到想要孩子时才发现，长期不排卵让备孕变得异常艰难。”

长期不排卵还会威胁子宫内膜健康。王磊打了个比方：孕激素就像内膜的“守护者”，如果长期不排卵，没有孕激素的调节，子宫内膜持续处于增生状态，就容易出现病变。从简单增生到复杂性增生，再到非典型增生，甚至导致子宫内膜癌。长期月经量过多还可能导致贫血，让人感到乏力、头晕，影响日常生活质量。

“规律的月经周期一般在35天以内，经期2到7天。”王磊表示，如果周期超过35天，或者经期超过7天、经量过多，就说明月经可能出了问题，需要及时就医。

“过度肥胖或过度节食，都会影响月经。”王磊说，女性理想的身体脂肪比例应在20%-25%，胆固醇是合成雌激素等性激素的前提，长期营养不良、过度节食会导致激素合成不足，月经就会紊乱。

除了节食，熬夜、抽烟、喝酒、久坐、压力大，都会影响月经。王磊特别提到，现在的年轻人习惯熬夜刷手机，长期失眠会扰乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律。运动也要适度，合适的运动量是每周3到5天，强度过大同样会影响月经。

很多女性对“生育力警报”存在误解。有人觉得不来月经省了麻烦，有人把辅助生殖技术当成最后的“保险”。

然而，试管婴儿技术有着明确的适应证。王磊表示，一代试管婴儿（即“体外受精-胚胎移植”）主要解决输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等女性因素导致的不孕；二代试管婴儿（即“卵胞浆内单精子注射”）针对男方严重少弱精、梗阻性无精子症等情况；三代试管婴儿（即“胚胎植入前遗传学检测”）则适用于高龄、反复流产、染色体异常或单基因遗传病携带者。

“它们各有适用人群，不是人人可用的‘万能方案’，也不是做了试管婴儿就能100%成功。”王磊强调。

卵巢功能异常是月经紊乱的重要原因之一，但许多人把卵巢功能减退和卵巢早衰混为一谈。王磊指出，卵巢功能减退和卵巢早衰是两个阶段，卵巢早衰是指40岁之前就绝经，而亚洲女性的平均绝经年龄在48-49岁。早衰是卵巢功能减退的终末阶段，已经不可逆了。“医生要做的是在功能减退的过程中尽早发现、尽早干预。”王磊表示，AMH（抗缪勒管激素）这项指标不受月经周期限制，能较好地反映卵巢储备功能，建议有生育需求的女性，在生育前可以检查一下AMH，提前了解卵巢功能情况。

月经稀发、频发，或者经量时多时少，都可能是卵巢功能减退的表现。王磊建议，女性应关注自己的月经规律，避免极端体重波动、熬夜、吸烟、饮酒，保持适度运动和良好的心理状态。“不要等到想要孩子时才发现问题。规律的月经、健康的生活方式、适时的生育力评估，是保护女性生育力的‘三道防线’。”

(责编：罗知之、申佳平)