骨头“变脆”早预警

香浓

来源：光明日报

骨质疏松症是一种“静悄悄的流行病”，以骨量减少、骨微结构破坏为特征，导致骨强度下降，也就是骨头“变脆”，骨折风险显著升高。该病往往在发生骨折前没有明显征兆，一旦发生骨折，特别是髋部骨折，患者往往活动能力明显下降，易诱发多种感染、血栓和急性心脑血管事件，进而导致终身残疾，甚至危及生命。

目前，我国骨质疏松症患病人数约9000万，其中女性约7000万，且随着人口老龄化程度不断加深，我国患者数量可能持续增加。但遗憾的是，与骨质疏松症高位流行趋势相悖的是，公众对其的认知度低、诊断率低、治疗率低。

10月20日是世界骨质疏松日，今年的中国主题为“健康体重 强骨健身”。值此之际，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员、中国医学科学院北京协和医院内分泌科副主任李梅呼吁，骨质疏松症作为一种可防可治且需要长期防控的疾病，急需提高公众对该病的防治意识，并建议将该病纳入慢性病防治体系。

李梅介绍，骨骼作为人体的重要器官，在支撑身体、保护内脏、运动功能、调控代谢等方面发挥重要作用，而骨质疏松被称为“沉默杀手”，会悄无声息地侵蚀骨骼的健康。该病早期往往没有明显症状，若不及早发现并治疗，会导致多重急慢性并发症，威胁健康。“大部分人不会主动去诊断和治疗骨质疏松。”据李梅介绍，很多患者确诊为骨质疏松症时，甚至已经发生了脆性骨折，仍仅补充点钙剂和维生素D，这并不足以降低骨折风险。事实上，临床上已有强有效的治疗策略，建议根据骨折的风险分层，采取个体化的骨质疏松症药物治疗。极高风险及高骨折风险的患者可选用更有效的注射类药物，中风险患者可选择口服类药物，低风险患者则可采用以补充钙剂和维生素D为核心的预防措施。

中华预防医学会健康传播分会主任委员、北京协和医院内分泌科主任医师夏维波强调，科学管理体重与骨骼健康密不可分。无论是低体重还是肥胖症，都会对骨骼健康带来不利影响。低体重人群常常因钙、维生素D、蛋白质等负平衡或激素水平变化引发骨量减少，过少的肌肉和脂肪会减少骨骼受到的力学刺激，削弱骨强度，增加骨折风险。而过度肥胖常伴随体内慢性炎症和氧化应激水平的增加，破骨细胞活性增加，导致骨量流失，肥胖人群的肌肉质量相对不足，平衡能力下降，容易引发跌倒和骨折等不良事件。

此外，夏维波提醒公众，老年人“缩个儿”、腰弯驼背，都可能是骨质疏松发出的警报，需要引起重视。若身高缩短超过三厘米，则可能是压缩性骨折的信号，应及时就医，做骨密度和胸腰椎侧位X线相等检查。

近日，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会和中华预防医学会健康传播分会就如何做好健康体重、强骨健身提出五条建议：

保持适宜体重：定期监测体重、体脂率、肌肉围度等指标，根据身体变化调整饮食和运动计划，保持适宜的体重。

均衡营养：建议通过合理膳食或钙补充剂增加钙的摄入，增加阳光照射、摄入富含维生素D的食物或维生素D补充剂，来保证维生素D充足。

选择合适的运动方式：可选择“有氧+力量+平衡”相结合的多种运动模式，增加肌肉力量、改善平衡、减少跌倒风险。

改变不健康生活习惯：戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡、浓茶、含糖碳酸饮料等。

高危人群早筛查早防治：对于骨质疏松症的高危人群，应尽早进行骨密度检测。对于确诊为骨质疏松症的患者，应在医生指导下，接受有效的抗骨质疏松药物治疗，以增加骨密度、降低骨折风险，促进全身健康。

（本报记者 张晓华）

(责编：王连香、陈键)