医保共济范围拓展有哪些利好

香浓

吴佳佳

来源：经济日报

问：1月9日起，国家医保局、财政部联合印发的医保个人账户跨省共济新政正式落地，将职工医保个人账户共济范围从省内全面拓展至全国。哪些人能受益？怎么操作办理？

答：医保共济拓展至全国，意味着跨省的近亲属也能受益了。共济人可以使用个人账户资金为异地近亲属支付就医购药费用及缴纳基本医疗保险等费用。

具体来看，共济人必须是职工医保参保人，且医保关系正常、个人账户有可用余额；被共济人，需为共济人的近亲属，包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等，且已参加职工医保或居民医保、参保状态正常。值得注意的是，一人可与多名近亲属互建共济关系，关系可自愿建立或解除。

资金用途严格限定为医疗相关支出，具体包括三类场景：一是支付被共济人在定点医疗机构就医的个人负担费用；二是支付被共济人在定点零售药店购买药品、医疗器械等的个人负担费用；三是缴纳被共济人的居民医保及长期护理保险个人缴费。

全程线上办理

全程线上办理，核心是通过“国家医保服务平台”APP开通医保钱包并完成转账。第一步，共济人和被共济人需分别下载注册该APP，完成实名认证后，在首页进入“医保钱包”专区，点击“确认使用钱包”，按提示完成操作。第二步，共济人在医保钱包专区选择“转账申请”，填写被共济人信息、亲属关系及转账金额，选择“职工医保个人账户”作为资金来源。第三步，完成人脸验证或密码验证后提交，资金到账后被共济人可在自身医保钱包查询明细。

办理前需注意以下三点：一是先确认双方参保地已开通医保钱包功能，截至2026年1月，多数地区已开通，少数地区仍在调试，可通过APP查询开通状态；二是转账时务必核对被共济人证件号、参保地等信息，转账成功后无法撤回；三是资金严禁提现或用于非医疗消费，违规使用可能导致医保账户被冻结。若操作中遇到问题，可拨打12393医保服务热线咨询。

不影响原有待遇

医保共济仅共享资金，不影响被共济人原有的医保报销比例和待遇标准。例如职工医保参保人将个账资金共济给参加居民医保父母，父母的医保待遇、报销比例、起付线、封顶线等仍按照父母所在地的居民医保待遇进行报销，并不会因为使用个人账户共济而发生改变。

同样，家人看病就医的医疗行为、疾病诊断，也不会记录在职工名下，不会对职工未来参加商保等产生不良影响。

(责编：罗知之、李楠桦)